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“没想到交了100块钱的惠民保，却为我起了大作用。”3月7日，云梦县魏女士为中国太平洋保险云梦支公司送去一面锦旗“惠民保彰显大爱，太平洋守护民生”，感谢“梦泽惠民保”为其高额医疗费用赔付约4.8万元。
据悉，魏女士因病于2022年5月住院治疗，出院后需服用6万元一盒的靶向药，由于其他商业保险设有既往症限制，导致她无法投保,高昂的医疗费用让魏女士倍感经济压力剧增。8月份，云梦在全县推行普惠型商业补充医疗保险“梦泽惠民保”险种，带病可保可赔，且特定高额自费药械纳入了赔付范围。魏女士抱着试试看的心态交了100元保费。
2022年10月11日保险生效后，魏女士先后两次到承保公司递交其发生的特定高额自费药械费用，承保公司现场予以受理，并将赔付金3.6万元汇入其指定的银行帐户中。2023年3月7日，魏女士第三次向承保公司递交了相关赔付资料，承保公司经理张建受理其资料，告知其预计赔付1.2万元，且后期购药医疗费用在保险期内可继续赔付。
截至2023年3月7日，“梦泽惠民保”已赔付103人次，赔付金额81.34万元，占医疗自负费用的14.76%。例均赔付时间在5工作日以内。现有65例正在赔付中，预计赔付金额56万元。该险种在云梦的推行，初步达到减轻参保群众重特大疾病医疗费用负担的目标。
下一步，云梦县医保局将结合“梦泽惠民保”运行实际，指导承保公司通过市级运行平台实现医疗费用“一站式”结算，进一步规范赔付流程、简化相关手续、缩短办理时限，实现“应赔尽赔、赔付及时”，为参保群众提供便捷、高效的经办服务。同时，不断总结推广经验、宣传典型事例、提前谋划举措，为2023年度持续推广“梦泽惠民保”打下良好的基础。
来源：通讯员 王磊 甘琴
编辑：实习生 张颖
终审：蔡兴望
出品：云梦县融媒体中心
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